El proyecto presentado por el Diputado Dr. Federico Preve, que propone la creación de un Servicio de Atención en Salud Pública Transitorio por el cual los médicos que culminen su formación de posgrado en especialidades, así como otros profesionales de la salud que finalicen estudios de grado o posgrado, realicen un servicio obligatorio en el sistema público, generó reacciones adversas. El Dr. Edelmiro Chelle, Médico Cardiólogo y Emergencista, publicó una carta donde argumentó contra la propuesta, lo que ratificó en nota brindada a La Mañana.
¿Cuáles son los principales motivos de la nota contra el proyecto presentado por el Diputado Federico Preve?
Primero, no estoy en contra del proyecto del Dr. Preve, sino que es mi mirada sobre el tema de fondo, que es algo muy distinto. Me llama poderosamente la atención que haya tantas firmas acompañadas de un currículum; si usted presta atención a quiénes han firmado la nota, a la presentación que hace el doctor Preve, me llama poderosamente la atención que en una nota, que debería llevar firmas, se agreguen los currículums. No sé si eso tiene la intención de llegar a la población y es un intento de validación. Yo también puedo escribir mi nota, o sea, hacer la nota y puedo agregar mi currículum. No sé qué sentido tiene, pero lo puedo hacer. Y me llama poderosamente la atención que sea apoyada por personas, por colegas, notoriamente vinculados al sistema de salud que tenemos. Y lo que yo le critico, a ver, que esto tiene que quedar muy claro: estamos totalmente de acuerdo en que en el Uruguay tenemos que tener calidad asistencial en todo el país. Pero eso no significa llegar por cualquier medio, y eso lo digo claramente en la nota. Mire, Uruguay es uno de los países, si no es el país de América del Sur que más invierte en salud: el 9,1% del PBI está destinado a la salud. Si usted estudia el resto de los países de la región, va a ver que hay un 4, un 4,5, un 5, un 6, pero Uruguay tiene un 9,1. Y mire el sistema de salud que tenemos. Especialistas para dentro de 3, 4 meses.
¿Faltan especialistas?
No, no faltan especialistas. Lo que hay que sentarse y darse cuenta y sincerarse de que el Sistema Nacional Integrado de Salud, que no es un invento del señor Olesker, fue traído al Uruguay por él, pero básicamente está presentado en otros países del mundo donde fue absolutamente deficitario y se tuvo que modificar. Entonces, ya se probó durante 20 años este sistema, desde su creación, y los gobiernos de turno, del Frente Amplio, de la coalición, de quien quiera, no se han sentado a tratar de corregir lo que está mal. Y una de las cosas que está mal es la salud en el interior del país. Entonces, me parece que el planteo que hace el doctor Preve es una forma poco adecuada, a mi criterio, de tratar de solucionar una inequidad poniendo a profesionales recién recibidos y obligándolos, porque es coercitivo, obligándolos a ir a trabajar dos años al interior del país. Es decir, hacen una carrera extensa, hacen una especialidad que son duras en el Uruguay, fundamentalmente, y son gente que tiene ya en el entorno de los 30 años o más, que tienen de pronto una familia constituida, que tienen sueños y necesidades, y parecería que eso no se contempla. Se les manda al interior y tienen que hacer entre 4 y 16 horas semanales para cumplir con una obligación que se les impone como si fueran los responsables del error que tiene de base este sistema integrado de salud. Y puedo hablar de un error de base porque eso se lo dije en la puerta del escritorio a la propia ministra de Salud Pública de la época, la doctora María Julia Muñoz, cuando yo era integrante de la Junta Directiva del CASMU en una reunión que tuvimos en el Ministerio. Y, precisamente, la doctora Muñoz era la ministra de Salud Pública cuando se implementó el Sistema Nacional Integrado de Salud y es ella quien firma la nota apoyando lo que propone el doctor Preve. Y no solamente la doctora Muñoz; el doctor Fernández Galeano, que fue subsecretario de Salud Pública y que también estuvo en el Sistema Nacional Integrado de Salud, termina firmando la nota junto con el doctor Miguel Martínez, ex decano de la Facultad de Medicina. Y hay que recordar que el decano de la Facultad de Medicina es también responsable de la Escuela de Graduados de la Facultad, que es de donde salen los especialistas. Además, la doctora Alicia Fernández, que era presidenta de la Comisión de Residencias Médicas, de donde salen especialistas, también firmó la nota, como lo hizo el Dr. Marcos Carámbula, ex Presidente de ASSE. Entonces, me parece que acá hay una especie de adhesión poco feliz, desde mi óptica. Vuelvo a lo mismo, no es la manera de solucionar el problema de salud que tiene el Uruguay.
¿Es un proyecto que tiene una base de fundamento, pero está mal planteado? ¿Debería ser por opción y no por imposición el tema de la residencia por determinada cantidad de tiempo de algunos especialistas o algunos egresados?
Mire, a ver, además de cardiólogo y de emergencista, tengo un postítulo en Dirección y Administración de los Servicios de Salud. Entonces, yo no toco de oído, toco de leído y de estudiado. Que la salud en el Uruguay hay que sentarse a pensar seriamente cómo se va a solucionar, no hay ninguna duda. Fíjese que la telemedicina, que se está implementando en todos los países del mundo, es una forma de acercar especialistas a todos los puntos del país. Porque en Pueblo Guichón, por ejemplo, yo quiero ver si con esta idea de mandar especialistas al interior, usted puede mandar a un médico que tiene una especialidad. Lo va a mandar a Pueblo Guichón. Lo mandará a Artigas. Ahora, ¿qué hace ese médico? ¿Deja toda su familia? ¿Deja todos sus sueños en stand-by en Montevideo? ¿O en Paysandú? ¿O en Mercedes? Por ejemplo, el doctor Preve es salteño, hasta donde yo sé, nunca ejerció como neurólogo ni como médico en Salto. Entonces, esto no significa que en Salto no haya necesidades, pero usted no puede nombrar médicos así, de esa manera, sacarlos recién recibidos de especialistas y mandarlos al interior, si eso no se acompaña de otras cosas, por ejemplo, de infraestructura. ¿O alguien cree que los hospitales del interior del país están todos aptos para que se trabajen todas las especialidades? Es decir, se necesita acompañamiento edilicio, se necesita acompañamiento tecnológico, se necesita acompañamiento de personal, no solo médico, sino paramédico especializado. Y yo eso no lo veo en el proyecto del doctor Preve.
¿Es una forma de descargar el fracaso del sistema sobre los más jóvenes?
Yo no sé si descargan el fracaso o intentan emparchar un sistema que hace agua por todos lados, responsabilizando a otros de los errores que ellos cometieron. Y le di varios nombres, le di cuatro, cinco, seis nombres de personas que estuvieron involucradas en la implementación del Sistema Nacional Integrado de Salud. Entonces, ¿cómo es la cosa? ¿Cuándo van a hacer mea culpa? ¿Cuándo van a decir que este sistema no funciona? Hagamos otra, mejoremos, pero no mandando médicos así, como trompada de loco, al interior del país para solucionar qué. ¿Usted va a mandar un cirujano de tórax a Artigas o a Salto? ¿Tiene los elementos tecnológicos para hacer cirugías de alta complejidad en cirugía de tórax?
Acá hay un error de interpretación, porque la salud no es un gasto, la salud es una inversión. Acá lo que no se ve es que no se está invirtiendo correctamente el 9,1% del PBI destinado a salud que tenemos en Uruguay, porque si estuviera bien destinado, no tendríamos estos problemas. Y llamativamente, la ministra de Salud Pública no aparece ni de casualidad dando una opinión a favor o en contra de la propuesta que hace el doctor Preve. Y la doctora Lustemberg ocupa el cargo en salud de más jerarquía que hay en el país. ¿Cuánto tiempo más vamos a tener el problema que genera el famoso Fondo Nacional de Recursos? El año pasado tuvo que destinar 143.000 dólares no solo en medicamentos, sino que, además, en principio niega las prestaciones y todos los médicos del país les decimos a los pacientes: búsquese un abogado y presente un recurso. O sea, el Fondo Nacional de Recursos termina dando la prestación. Yo me alegro de que el doctor Moratorio, que está pasando, pobrecito, por una situación de salud muy complicada, muy compleja, se le negó el medicamento que le puede no solamente alargar la vida, sino mejorar la sobrevida. Y lo consiguió a través del Fondo Nacional de Recursos, pero no en primera instancia. Siempre en la instancia legal, siempre en la instancia jurídica, con la presentación del recurso de revocación y de amparo contra el Ministerio de Salud. Y ahora el Ministerio va a impugnar la decisión de este juez y entonces empieza el tire y afloje. ¿Y para cuándo va a tener la próxima caja de medicación? ¿O se creen que los tumores intracerebrales se ven solamente en Uruguay? Sin embargo, se tratan en todo el mundo. En algunos lugares es mejor que en otros. Pero en América Latina, 9,1% del PBI. Uruguay, ¿eh? Entonces yo me pregunto, ¿no será buen momento de retirar ese proyecto que a criterio mío no soluciona nada y además da pésimos mensajes? Pésimos mensajes. No pareciera que viviéramos en un país democrático desde el momento en que se está obligando coercitivamente a alguien a hacer lo que no se sabe si está dispuesto a hacer. Todo lo que he comentado viene de un análisis profundo de lo que pasa con la salud en Uruguay, que, como uruguayo —pero sobre todo como médico de casi 40 años de profesión, que cumplo este año—, me preocupa profundamente. El dinero está, los técnicos están. ¿Cómo nos vamos a sentir los uruguayos que ganamos el lugar número uno porque hay en este país 600 suicidios por año? Somos el país que tiene 600 suicidios por año y decimos que somos el país que más suicidios por año tiene. Perdón, los psiquiatras están, los psicólogos están. ¿Por qué no nos sentamos como uruguayos, no dependiendo del partido político al que cada uno esté afiliado o se sienta como uruguayo, y ponemos todas las cartas arriba de la mesa y entre todos buscamos la mejor de las maneras para solucionar el grave problema de salud que tiene este país?
Iván Mourelle
Fuente de esta noticia: https://www.xn--lamaana-7za.uy/actualidad/no-se-esta-invirtiendo-correctamente-el-91-del-pbi-destinado-a-salud/
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