La Dirección Nacional de Ingresos Tributarios (DNIT) analiza modificar el tratamiento tributario de la tirzepatida y establecer un IVA reducido del 5% para este medicamento, que actualmente se encuentra exonerado. La propuesta todavía no está vigente y requeriría una modificación de la legislación paraguaya para poder aplicarse.

El planteamiento fue confirmado por el director nacional de Ingresos Tributarios, Óscar Orué, quien explicó que la revisión surge dentro de una estrategia más amplia del Gobierno para analizar las exoneraciones y exenciones fiscales existentes. La DNIT sostiene que el objetivo no es establecer una suba generalizada de impuestos, sino revisar beneficios tributarios que actualmente tienen determinados productos y actividades.

En el caso de la tirzepatida, el medicamento tiene actualmente un tratamiento tributario especial debido a su utilización para el tratamiento de la diabetes. Sin embargo, durante los últimos meses se produjo un fuerte crecimiento de su demanda para tratamientos relacionados con el sobrepeso y la pérdida de peso, además de un importante movimiento comercial en zonas fronterizas. Esa nueva realidad es uno de los argumentos utilizados por la DNIT para estudiar un cambio en su régimen fiscal.

Una recaudación que podría llegar a US$ 30 millones

Según las estimaciones mencionadas por Orué, la aplicación de un IVA reducido del 5% podría generar para el Estado paraguayo entre US$ 20 millones y casi US$ 30 millones adicionales de recaudación. Se trata, sin embargo, de una proyección y no de ingresos ya asegurados, porque antes tendría que modificarse la normativa correspondiente y posteriormente implementarse el nuevo esquema tributario.

La propuesta forma parte de un paquete de iniciativas con el que la administración tributaria pretende incrementar los ingresos públicos. Orué señaló que la DNIT proyecta obtener más de US$ 120 millones mediante diferentes medidas, entre ellas una reglamentación relacionada con reservas empresariales, que podría aportar unos US$ 100 millones, y una revisión de los beneficios tributarios concedidos a vehículos eléctricos.

Ciudad del Este, Alto Paraná y Brasil, en el centro del análisis

La tirzepatida tiene además una particular importancia comercial en la región fronteriza. La DNIT identificó un volumen significativo de operaciones en Ciudad del Este, Alto Paraná y otras zonas del norte del Paraguay, donde existe una fuerte demanda procedente también del mercado brasileño.

La dimensión del fenómeno puede observarse también en los controles realizados en la frontera. En los últimos meses fueron reportados distintos procedimientos relacionados con el ingreso y traslado irregular de productos a base de tirzepatida, incluidos casos de medicamentos presuntamente falsificados. Dinavisa ya había advertido sobre la circulación de medicamentos sin registro sanitario y los riesgos que pueden representar para los consumidores.

Esto agrega una segunda dimensión al debate tributario: no se trata únicamente de cuánto podría recaudar el Estado, sino también de cómo ordenar un mercado que ha crecido rápidamente y que presenta problemas de comercialización irregular y contrabando.

El cambio no puede hacerse de manera inmediata

Un punto fundamental es que la DNIT no puede comenzar a cobrar automáticamente el 5% de IVA. Orué explicó que será necesaria una modificación legal y que el Congreso deberá analizar y aprobar cualquier cambio que afecte el régimen tributario vigente.

Por lo tanto, la propuesta se encuentra todavía en una etapa de estudio. Hasta que no exista una modificación normativa y su correspondiente aplicación, la situación tributaria actual permanece vigente.

El propio titular de la DNIT reconoció que la eventual medida puede generar controversia, particularmente porque la discusión se produce en un contexto en el que también se debate el tratamiento fiscal de otros productos. Orué planteó que, si se revisan las exoneraciones, el análisis debería realizarse de manera amplia e incluir productos como tabaco, bebidas alcohólicas y bebidas azucaradas, entre otros bienes que tienen diferentes tratamientos tributarios.

Un medicamento que pasó de la diabetes al mercado para adelgazar

La tirzepatida fue desarrollada como medicamento para el tratamiento de la diabetes tipo 2, pero posteriormente adquirió una enorme popularidad debido a su capacidad para contribuir a la reducción del peso corporal. Ese segundo uso impulsó una demanda que modificó considerablemente el mercado.

Precisamente allí aparece uno de los principales argumentos de la discusión fiscal: un producto que mantiene una finalidad médica vinculada con una enfermedad crónica comenzó a tener una demanda adicional asociada al control del peso y a objetivos estéticos.

La situación plantea un dilema para las autoridades. Un eventual IVA del 5% podría aumentar la recaudación y modificar los incentivos comerciales, pero también podría trasladarse al precio final de un medicamento utilizado por pacientes que necesitan tratamiento médico. El impacto concreto dependerá de cómo se diseñe la medida y de la forma en que el mercado traslade el impuesto.

Paralelamente, Paraguay mantiene convocatorias oficiales para la adquisición de tirzepatida destinada al sistema sanitario. Una licitación del Ministerio de Salud Pública contempla la compra de presentaciones de 5 mg, 7,5 mg y 10 mg, mientras otra convocatoria se refiere específicamente a tirzepatida de 7,5 mg.

El debate recién comienza

La eventual aplicación del IVA reducido coloca a la tirzepatida en el centro de una discusión que combina salud pública, comercio fronterizo, contrabando, precios de medicamentos y política fiscal.

Para el Gobierno, el producto representa una oportunidad de revisar una exoneración que podría estar generando un costo fiscal importante en un mercado que cambió rápidamente. Para los pacientes y consumidores, en cambio, cualquier modificación tributaria puede tener consecuencias sobre el precio y el acceso al tratamiento.

Por ahora, no existe un nuevo IVA del 5% aplicado a la tirzepatida. Existe una propuesta en evaluación que deberá pasar por el Congreso si el Poder Ejecutivo decide avanzar. El verdadero impacto de la medida dependerá de qué establezca finalmente la ley y de cómo responda el mercado paraguayo, particularmente en las zonas fronterizas con Brasil.

Foto: Shutterstock / ABC Color