Psoriasis: una enfermedad inflamatoria sistémica que exige abordaje integral

Durante años, la psoriasis fue considerada exclusivamente una afección cutánea. Sin embargo, la evidencia clínica actual la define con mayor precisión como una enfermedad inflamatoria crónica de carácter sistémico, con implicancias que trascienden la piel y afectan múltiples dimensiones de la salud.

La Sociedad Paraguaya de Dermatología (SOPARDER) advierte que esta patología no solo genera lesiones visibles, sino que puede comprometer articulaciones, elevar el riesgo cardiovascular y deteriorar de forma significativa la calidad de vida de quienes la padecen.

Una enfermedad inmunológica compleja

La psoriasis tiene su origen en una disregulación del sistema inmunológico, que acelera de manera anormal el ciclo de renovación de la piel.

En condiciones normales, este proceso tarda aproximadamente 28 días. En pacientes con psoriasis, puede reducirse a apenas cinco días. Este desbalance provoca una acumulación de células cutáneas en la superficie, generando las lesiones características:

• Placas rojas inflamadas
• Escamas blanquecinas
• Zonas frecuentes: codos, rodillas, cuero cabelludo

La Dra. Romina Contreras, presidenta de SOPARDER, subraya que la enfermedad puede manifestarse en distintas partes del cuerpo, con variabilidad en su severidad.

Más allá de la piel: impacto sistémico

El cambio conceptual más relevante en los últimos años es el reconocimiento de la psoriasis como una enfermedad sistémica.

Esto implica que:

• Puede derivar en artritis psoriásica, afectando las articulaciones
• Está asociada a un mayor riesgo de síndrome metabólico
• Incrementa la probabilidad de enfermedades cardiovasculares

El síndrome metabólico incluye factores como hipertensión, obesidad, colesterol elevado y diabetes, lo que configura un perfil de riesgo clínico complejo.

Distribución de la severidad

Los datos clínicos indican una distribución heterogénea:

• 80% de los pacientes presentan formas leves
• 10% a 20% desarrollan cuadros moderados o severos

Estos últimos suelen requerir intervenciones terapéuticas más avanzadas.

Impacto en la calidad de vida

El componente visible de la enfermedad tiene un efecto directo en la esfera psicosocial. Las lesiones, el prurito y el dolor pueden derivar en:

• Ansiedad
• Inseguridad
• Aislamiento social
• Dificultades laborales

Este aspecto convierte a la psoriasis en una enfermedad con carga tanto física como emocional.

Avances terapéuticos

El manejo de la psoriasis ha experimentado avances significativos. Actualmente, las opciones incluyen:

• Tratamientos tópicos
• Fototerapia
• Medicación sistémica
• Terapias biológicas, dirigidas a vías específicas de la inflamación

Estas últimas han demostrado niveles de eficacia elevados, con mejoras que pueden alcanzar entre el 90% y el 100% de las lesiones en determinados pacientes.

Acceso: el principal desafío

A pesar de los avances, el acceso a terapias innovadoras sigue siendo limitado en muchos contextos. Especialistas y asociaciones coinciden en la necesidad de:

• Fortalecer el diagnóstico temprano
• Mejorar la cobertura de tratamientos
• Incrementar la concienciación pública

Redes de atención en Paraguay

En Paraguay, los pacientes pueden acceder a diagnóstico y tratamiento en centros especializados como:

• Hospital de Clínicas
• Hospital Nacional de Itauguá
• Instituto de Previsión Social (IPS)

Asimismo, las asociaciones de pacientes cumplen un rol relevante en el acompañamiento y la difusión de información.

ABC de la psoriasis

• Es una enfermedad inflamatoria crónica
• No es contagiosa
• Tiene base inmunológica
• Puede afectar piel, articulaciones y otros órganos
• La mayoría de los casos son leves
• Existen tratamientos altamente eficaces

La psoriasis ya no puede ser abordada como una simple afección dermatológica. Su manejo requiere una visión integral, multidisciplinaria y sostenida en el tiempo, orientada no solo al control de los síntomas, sino a la mejora global de la salud del paciente.

Con información Maria Diaz de Vivar