La terapia electroconvulsiva TEC o el «electroshock», persiste casi un siglo después de su origen, aún es un tratamiento bastante rápido y funciona bien, para algunos trastornos psiquiátricos serios, con prueba solida y respaldada por la neurología y psiquiatría modernas. Ahora, un análisis completo explorando su desarrollo a lo largo del tiempo, su funcionamiento y efectividad, sus usos clínicos, quien es el paciente ideal, cuánto dura, temas polémicos, estadísticas y su aplicación global, destacando España. Los diagramas y cuadros que verán están basados en información real y verificable.
Historia y Evolución del «Electroshock»
Los primeros estudios sobre el empleo de convulsiones para tratar problemas mentales comenzaron en los años 30 del siglo XX, donde Ladislao Von Meduna empleó la epilepsia provocada por químicos, como algo que quizás frenara la esquizofrenia. En 1938, Ugo Cerletti y Lucio Bini realizaron el primer electroshock a un paciente mental en Roma, creando formalmente el método actual. Al principio, se administraba sin anestesia ni relajantes, resultando en efectos secundarios importantes.
All right, aquí está la respuesta:
En los años 50, ¡el avance de medicinas anestésicas y relajantes facilitó la TEC modificada, aumentando bastante la seguridad y lo aceptable del proceso.
Desde aquél entonces, la TEC se ha transformado en método (mucho control sobre el estímulo, mejor chequeo y ser personal), en elegir indicaciones y protocolos, obedeciendo reglas internacionales más y más estrictas en educación, ética y qué criterios usar.
Fundamentos Neurobiológicos y Procedimientos
La TEC conlleva a un empujón controlado de una convulsión generalizada vía un impulso eléctrico que se aplica en el cuero cabelludo, el paciente dormido con anestesia y los músculos relajados, para reducir riesgos. Usualmente durando solo unos pocos segundos, el estímulo despierta una actividad eléctrica breve cerebral que, mediante caminos aún no bien entendidos, provoca mejoría clínica acelerada y muy notoria en problemas persistentes, especialmente la depresión severa, algunos problemas de esquizofrenia y el trastorno bipolar.
Ahora mismo, los parámetros como donde se ponen los electrodos, la fuerza, cuanto tiempo dura, y la frecuencia de las sesiones, se ajustan a cada persona. Depende de su edad, que tiene y cómo reaccionaron antes, por lo general se hacen entre 6 y 12 sesiones por cada ciclo de tratamiento.
Las imágenes reales de pacientes recibiendo terapia electroconvulsiva (TEC) y fotografías auténticas del cerebro humano están disponibles en bancos profesionales y medios médicos especializados que documentan procedimientos hospitalarios y anatomía cerebral. Para fines informativos o educativos, instituciones médicas y agencias de imágenes ofrecen este tipo de material bajo licencia, cumpliendo estándares éticos y legales.
Qué se trata y Funciona: ¿En qué Ayuda?
Problemas Mentales Comunes
Depresión severa que no responde: Lo más común en todo el mundo, sobre todo si hay riesgo de suicidio o si otros tratamientos no han funcionado. Entre el 60 y el 84% de las personas mejoran, y el riesgo de suicidio baja alrededor del 34% en comparación con los tratamientos habituales.
Esquizofrenia (sobre todo la catatónica, que no responde a los medicamentos, o con mucha agitación): Hay una mejora notable en el 60-80% de los casos graves, más cuando hay muchos sentimientos involucrados o si ya hubo una respuesta favorable antes.
Trastorno bipolar (fases de manía/agitación y depresión que no mejoran): Funciona muy bien en episodios agudos graves y formas que no responden.
Catatonía: Entre un 80% y un 100% de personas responden.
Otros: Problemas con síntomas psicóticos graves, casos extraños de Parkinson avanzado o síndrome neuroléptico maligno, y niños y ancianos cuando los tratamientos normales no sirven.
Comparativa Internacional sobre la Prevalencia de Patologías Tratadas con TEC
| Patología | Prevalencia mundial (%) | Prevalencia España (%) | Prevalencia A. Latina (%) | Uso TEC (%) |
|---|---|---|---|---|
| Depresión mayor | 4.4–5.0 | 4.0 | 4.9 | 60–89 (líder) |
| Esquizofrenia | 1.0 | 0.8–1.0 | 1.0 | 13–41 (según país) |
| Bipolaridad | 0.6–1.5 | 1.2 | 0.8 | 8–18 |
| Catatonía | <0.5 | <0.5 | – | 6.9–8.0 |
| [Fuentes] |
Patología Prevalencia global (%) Prevalencia España (%) Prevalencia A. Latina (%) Uso de TEC (%)
Depresión mayor 4. 4–5. 0 4. 0 4. 9 60–89 (líder)
Esquizofrenia 1. 0 0. 8–1. 0 1. 0 13–41 (depende del país)
Bipolaridad 0. 6–1. 5 1. 2 0. 8 8–18
Catatonía <0,5 <0,5 – 6. 9–8. 0
Descripción del Paciente Ideal
El candidato ideal para la TEC es quien sufre una patología severa o de rápida progresión, con considerable impacto en su día a día, resistiéndose a otros tratamientos, o requiriendo una intervención rápida (por peligro de suicidio, catatonía, problemas físicos derivados de la enfermedad mental) incluso ancianos y embarazadas pueden ser aptos si la situación lo exige. También se consideran otras afecciones médicas, la capacidad de tolerar los fármacos y que quiere el paciente.
Procedimientos, Seguimiento y Duración de Resultados
Usualmente, el tratamiento se compone de entre 6 y 12 sesiones, administrándose 2 o 3 por semana. La mejoría significativa al comienzo (respuesta) sobrepasa el 75% en casos de depresión que no responden a los tratamientos previos, según los datos mas recientes de España.
El efecto positivo persiste por alrededor de 6–12 meses si no se continúa con terapias de mantenimiento; El riesgo de recaer es alto sin un plan de mantenimiento farmacológico o con TEC de seguimiento, aunque los estudios muestran mayor supervivencia y menor mortalidad a largo plazo en los casos graves.
Efectos secundarios usuales comprenden amnesia transitoria y dolores de cabeza pero los estudios demuestran un porcentaje bajo de cambios cognitivos duraderos con los métodos usados hoy.
Supervisión Actual de Pacientes y Resultados Generales
Estudios actuales de España muestran que más del 80% de los pacientes muestran mejora significativa después de un tratamiento de TEC, podemos observar el tiempo que dura esa mejoría mediante exámenes y la frecuencia de reingresos; Los centros de atención guardan datos de pacientes a largo plazo.
Gráfica tridimensional de las Regiones Españolas sobre el uso de TEC y Pacientes Atendidos en España durante 2012
Porcentaje de utilización y número total de pacientes tratados con TEC, por comunidad autónoma, en España durante el año 2012.
Criterios Médicos y Circunstancias Clínicas para Aplicación
El TEC es una opción cuando:
Los medicamentos psiquiátricos no son adecuados y se requiere un tratamiento rápido debido a, por ejemplo, riesgo de suicidio, catatonía o agitación severa.
Cuando fallaron los tratamientos usuales o se presenta mucha sensibilidad a los efectos secundarios.
Coexistencia de otras enfermedades, embarazo o edad avanzada junto con depresión incapacitante.
Consentimiento informado y completa revisión neuropsiquiátrica.
Comparación Internacional del Uso de TEC
País Tasa por 10.000 habitantes
Aproximadamente, pacientes por año y el uso habitual:
| País | Tasa (p/10.000 hab.) | Pacientes/año aprox. | Uso habitual |
|---|---|---|---|
| EE. UU. | 0.4–81.2* | 100,000 | Muy variable |
| España | 0.66 | 3,090 | Bajo/heterogéneo |
| Bélgica | >3 | – | Alto |
| Reino Unido | >3 | – | Alto |
| Alemania | <0.5 | – | Muy bajo |
| Dinamarca/ Noruega | >3 | – | Muy alto |
| *Rango según región |
EE UU presenta un rango, 0,4–81,2 y, 100,000, una variabilidad tremenda.
España cuenta con 0,66 y 3,090, poco o muy dispar.
Bélgica muestra más de 3, un uso Contralto.
El Reino Unido igual a Bélgica, >3, – Contralto también.
Alemania tiene menos de 0,5, muy, muy bajo, su uso.
Dinamarca/Noruega, sobrepasa el 3, muy alto, por la nubes.
Rango según región es lo que podemos decir.
Unas conclusiones críticas que se ven:
La TEC, cuando indicada correctamente y con supervisión experta, es segura, muy, pero que muy rápida y eficaz en cuadros complicados. Además, reduce la mortalidad en el tiempo, especialmente ante suicidios por depresión grave.
Su poco uso viene por prejuicios, falta de formación y desigualdad geográfica en el acceso, y no por falta de pruebas.
Lo primordial es fijar protocolos, seguimiento constante y educación a pacientes y familias. Para combatir el estigma y que sea más fácil, la adherencia.
Bibliografía seleccionada es:
Patrón de uso de la terapia electroconvulsiva en España.
Revista de Psiquiatría y Salud Mental, 2017
Dignificando la terapia electroconvulsiva basada en la evidencia, Revista Española de Psiquiatría y Salud Mental, 2015
Hospital de Bellvitge: ¡una Experiencia reciente y formación en TEC, eh!
Eficacia y patrón de uso de la TEC de mantenimiento, Actas Esp Psiquiatr, 2012
Consenso español sobre la terapia electroconvulsiva, SEPB
