Cirugía de cataratas en los dos ojos a la vez: qué dicen los estudios
La catarata es una opacidad del cristalino que borra los contornos y reduce la visión, y su tratamiento estándar consiste en sustituir esa lente natural por un implante intraocular. También puede presentarse en animales domésticos, como las cataratas en perros. Aunque las cataratas suelen aparecer en los dos ojos, tradicionalmente se operan por separado, dejando semanas de intervalo entre una y otra intervención.
La gran pregunta es si resulta seguro realizar la cirugía de ambos ojos en la misma sesión, un enfoque conocido como cirugía bilateral secuencial inmediata. Dos trabajos recientes, presentados en el Congreso de la Sociedad Europea de Cirujanos de Catarata y Refractivos (ESCRS) en Copenhague, aportan evidencia sólida para valorar esta alternativa.
¿Qué implica operar ambos ojos el mismo día?
Existen dos estrategias: la bilateral secuencial diferida, en la que cada ojo se interviene en días distintos, y la bilateral secuencial inmediata, que aborda los dos ojos en la misma jornada. En ambos casos el procedimiento es ambulatorio y consiste en aspirar el cristalino opaco e implantar una lente intraocular.
Las lentes pueden ser monofocales (priorizan una distancia, habitualmente lejos), multifocales (buscan independencia de gafas combinando varias distancias) o tóricas (corrigen astigmatismo). La elección depende de la evaluación preoperatoria y de las necesidades visuales del paciente.
Autonomía tras la cirugía: resultados de Dinamarca
Un equipo de los hospitales de Silkeborg y Aarhus invitó a 157 pacientes operados de ambos ojos el mismo día a responder un cuestionario nada más llegar a casa y a las 24 horas; contestó el 72%. Los datos reflejan que el 88% se movía con independencia por su domicilio, el 79% podía preparar comida y el 51% no necesitó ayuda con el teléfono al regresar. La excepción más frecuente fue la administración de gotas oftálmicas, con la que el 51% sí requirió apoyo. A las 24 horas, el 62% no precisó cuidador.
Según el equipo de enfermería, se trata de un patrón que puede aliviar la ansiedad sobre la dependencia inmediata, sin olvidar que algunas personas se benefician de apoyo el primer día. Para los profesionales, estos hallazgos respaldan ofrecer la cirugía bilateral en una sola sesión, poniendo el foco en la educación del paciente y en planificar ayuda temporal si es necesaria para las primeras horas.
Agudeza visual y precisión: evidencia del Reino Unido
En el Moorfields Eye Hospital (Londres) se analizaron 10.192 historias clínicas de pacientes operados de cataratas en ambos ojos entre diciembre de 2023 y diciembre de 2024. La mayoría siguió un esquema diferido, y una parte se operó el mismo día; se implantaron lentes monofocales y multifocales según los casos.
En los pacientes con lentes multifocales operados en la misma sesión, alrededor del 85% alcanzó 20/20 o mejor. Con lentes monofocales, aproximadamente el 70% llegó a 20/20, tanto si la cirugía fue inmediata como si se realizó en dos fechas. En los multifocales intervenidos en días distintos, la tasa de 20/20 se situó cerca del 77%.
Respecto a la precisión refractiva, en el grupo multifocal con intervención el mismo día, el 88% quedó dentro de ±0,5 dioptrías del objetivo previsto, frente al 67% en monofocal diferido y el 71% en monofocal inmediato. Considerando un margen de ±1,0 dioptría, la precisión alcanzó el 100% en los multifocales, independientemente del calendario. Los resultados se mantuvieron al ajustar por edad, sexo y experiencia del cirujano.
Ventajas e inconvenientes según la evidencia
Una revisión de la Colaboración Cochrane Iberoamérica señaló en 2022 que no se observaron diferencias relevantes entre operar ambos ojos el mismo día o en fechas distintas en complicaciones como la infección intraocular o pérdidas de visión superiores a una dioptría. Aun así, remarcó la necesidad de sopesar pros y contras en cada caso.
Ventajas
- Menos visitas a consulta y quirófano, con ahorro de desplazamientos y tiempo.
- Un solo periodo de recuperación, facilitando la organización familiar y laboral.
- Potencial mejora de la eficiencia del sistema sanitario al reducir citas y duplicidades.
Inconvenientes
- Riesgo bilateral muy infrecuente, pero de impacto si aparece una complicación en ambos ojos.
- No permite “aprender” del primer ojo para ajustar con precisión la lente del segundo.
- Algunos pacientes pueden requerir apoyo adicional con las gotas y cuidados iniciales.
Seguridad, selección y protocolos
Los expertos coinciden en que la clave está en la selección de candidatos: conviene evitar la cirugía simultánea en casos de alto riesgo (patologías oculares activas, córneas comprometidas, infecciones) y confirmar que el paciente entiende el plan y dispone de soporte en casa si lo precisa.
Los protocolos recomendados incluyen asepsia estricta e independiente para cada ojo (material, medicación y campos quirúrgicos separados), y el uso de antibióticos intracamerales para minimizar la endoftalmitis. También se insiste en una pauta clara de gotas y en instruir a la persona que ayudará durante las primeras 24 horas.
Este enfoque puede descongestionar las listas de espera y optimizar recursos, pero debe aplicarse sin atajos: cada decisión se toma de forma individual, con consentimiento informado y manteniendo los estándares de seguridad más exigentes.
Preguntas prácticas
- ¿Se hace con anestesia local? Sí, habitualmente tópica o peribulbar, y el procedimiento es ambulatorio.
- ¿Cuánto tarda la recuperación? Suele ser rápida; la mayoría nota mejoría en días, con estabilización progresiva.
- ¿Haré vida normal? Actividad suave desde el inicio; evitar golpes y seguir las gotas según pauta.
- ¿Monofocal o multifocal? Depende de expectativas y examen previo; las multifocales pueden reducir gafas, no en todos los casos.
La cirugía de cataratas en ambos ojos el mismo día aparece como una alternativa viable y bien respaldada para muchos pacientes, con resultados visuales comparables —e incluso mejores en ciertos escenarios— a la estrategia diferida. Aporta beneficios logísticos evidentes, exige prudencia en la selección y el protocolo y, sobre todo, requiere ajustar la decisión a las circunstancias y preferencias de cada persona.
Postposmo
Fuente de esta noticia: https://www.postposmo.com/cirugia-de-cataratas-en-los-dos-ojos-a-la-vez-que-dicen-los-estudios/
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