En 2025, la pandemia del COVID-19 sigue siendo intensamente investigada, bajo atenta vigilancia mundial. La situación, si bien mejoró desde aquellos primeros años, el SARS-CoV-2 muta sin parar, trayendo nuevos desafíos para la salud pública. Aquí, analizaremos los hallazgos más recientes sobre COVID-19, además de variantes emergentes y los tratamientos más efectivos, actualmente vigentes, considerando la literatura científica e informes recientes de organismos internacionales.
1. Variantes Recientes: La Constante Evolución del SARS-CoV-2.
NB. 1. 8. 1: La Variante Bajo Vigilancia.
En los inicios de 2025, la Organización Mundial de la Salud (OMS) centró su atención en la nueva variante, NB. 1. 8. 1, una rama de ómicron hallada en China en enero del mismo año. Esta variante ha provocado un incremento en la incidencia del COVID-19 en distintas áreas, singularmente en el Mediterráneo Oriental, el Sudeste Asiático y el Pacífico Occidental.
El Grupo Asesor Técnico sobre la Evolución de los Virus de la OMS reportó que, hasta el 18 de mayo de 2025, NB. 1. 8. 1 componía el 10,7% de las secuencias globales disponibles, con presencia en 22 países.
Su veloz expansión se alinea con la sustitución natural de variantes, algo visto desde que esto empezó.
«La identificación es parte del curso normal donde unas cambian a otras, repetido desde el comienzo mismo de la pandemia.» – María Tomás, microbióloga y portavoz de la SEIMC.
A pesar de más casos, la OMS dice que el riesgo sigue siendo bajo para la gente. Aún así, vigilan de cerca, nuevas variantes podrían cambiar el perfil y la efectividad de lo que tenemos.
2. Diagnóstico: avances y técnicas bien hechas
El diagnóstico de la COVID-19 se ha mejorado y diversificado bastante. Las pruebas moleculares, como la RT-PCR, siguen siendo las mejores por su alta sensibilidad y especificación. Pero su precio y dificultad han empujado el desarrollo y uso de pruebas de antígenos, que son rápidas y buenas, sobre todo en la fase fuerte y pacientes con mucho virus.
Las pruebas serológicas, resultaron útiles en estudios epidemiológicos, aunque, no son aconsejables para el diagnóstico de infección activa, debido a que, los anticuerpos podrían persistir por meses luego de la recuperación.
3. Últimos tratamientos efectivos: se centra en antivirales y manejo integral
3. 1. Paxlovid® (nirmatrelvir/ritonavir): el antiviral oral de referencia
El avance terapéutico mas significante en la actualidad, es la consolidación de Paxlovid® (nirmatrelvir/ritonavir), como el tratamiento antiviral oral, el mas eficaz para pacientes adultos con COVID-19 leve o moderada y con alto riesgo de avanzar a enfermedad grave.
Mecanismo de acción y eficacia
Nirmatrelvir, inhibe la proteasa principal del SARS-CoV-2, de esta manera, bloqueando la replicación viral.
Ritonavir, potencia la acción de nirmatrelvir, al inhibir su metabolismo hepático, garantizando concentraciones terapéuticas continuas.
En ensayos clínicos, Paxlovid ha mostrado una disminución relativa del 89% en el riesgo de hospitalización o muerte, cuando se administra en los primeros 3 días tras el inicio de los síntomas, y del 85,8% si se inicia dentro de los 5 días.
Indicaciones y administración
Indicado en adultos con alto riesgo de progresión a COVID-19 grave, que no requieren oxígeno adicional.
Debe comenzar tan pronto como se pueda, osea, lo ideal serian en los primeros cinco días desde el comienzo de los síntomas.
La dosis, serian 300 mg de nirmatrelvir (dos pastillas de 150 mg) junto con 100 mg de ritonavir (una tableta), cada 12 horas por 5 días.
¿Eficacia contra las variantes? Pues, Paxlovid demostró actividad antiviral contra las variantes que circulan, como alfa, beta, gamma, delta, lambda, mu y ómicron. Se ha mantenido constante la reducción de complicaciones, hospitalización y fallecimientos, pero, la efectividad puede variar levemente dependiendo de la variante y la vacuna del paciente.
«La principal estrategia para combatir la COVID-19 es la vacunación, ya sabe. Paxlovid es una herramienta adicional.» — Agencia Europea de Medicamentos (EMA)
3. 2. Remdesivir: Antiviral intravenoso para pacientes hospitalizados
Remdesivir, por su parte, es un antiviral muy importante, sobre todo, para pacientes hospitalizados gravemente enfermos. Ha demostrado, acortar el tiempo de recuperación clínica (11 días vs. 15 en el grupo placebo) y disminuir la mortalidad a los 14 días (7,1% vs. 11,9% con placebo). Esta aprobado para pacientes que necesitan hospitalización y oxígeno, aunque no presentó beneficios claros en pacientes con ventilación mecánica.
3. 3.
Otras terapias y tácticas
Control de los síntomas y vigilancia: En atención primaria, se enfoca el tratamiento en manejar los síntomas, identificar pronto señales peligrosas que obliguen a ir al hospital.
Pruebas de antígeno y PCR: Son indispensables para detectar rápido y frenar los brotes, sin duda.
Vacunación: Continúa siendo la estrategia preventiva número uno, especialmente con la aparición de nuevas variantes, ¡claro!
3. 4 Medicamentos ya no se usan, o con evidencia limitada
Algunos fármacos, usados al principio de la pandemia, como la hidroxicloroquina, la azitromicina o ivermectina, pues fueron descartados, o simplemente relegados. Todo por que no hubo evidencia de que funcionaran, según ensayos clínicos bien hechos.
4. Patogenia y respuesta inmune: nuevos hallazgos, un vistazo
Se avanzó un montón en la investigación de la respuesta inmune al SARS-CoV-2, eso es un hecho. Descubrieron el rol de moléculas de adhesión intercelular, como la E-Selectina, en el llamado de células inmunes, y el CRS, el síndrome ese de liberación de citoquinas, responsable de casos graves y el SDRA, el síndrome de dificultad respiratoria aguda.
Entre las citoquinas implicadas están la IL-6, IL-10, IFN, MCP1 y GM-CSF y algunas más. El desmadre en la respuesta inmune, más que nada en ancianos o inmunodeprimidos, hace que el virus crezca y el pulmón se dañe, muy feo.
5. Mirando al futuro, los retos que quedan
5. 1. Vigilancia genómica y la adaptación de vacunas, hay que hacerlo.
La vigilancia genómica, pues es clave, para cachar y entender las nuevas variantes. Y adaptar las vacunas y los tratamientos a las variantes que surjan será clave para prevenir y controlar la enfermedad, que no es poca cosa.
5. 2.
Acceso justo a medicinas y vacunas
Un gran problema mundial, aun vigente, reside en el acceso universal y equitativo a los tratamientos contra virus y la vacunación, muy particularmente en naciones con ingresos modestos y medios. La cooperación mundial y la transferencia de tecnología resultarán cruciales en la siguiente fase de la pandemia.
6. Conclusiones
Hacia el 2025, la batalla contra el COVID-19 se define por la vigilancia constante de cepas nuevas, el fortalecimiento de antivirales potentes, tipo Paxlovid y remdesivir, además, la vacunación se confirma como elemento primordial. Un manejo abarcador, fundamentado en la evidencia científica y en una constante adaptación al avance del virus, posibilita enfrentar la pandemia con mejores recursos, a pesar de que el reto de la equidad y la vigilancia global continúa vigente.
Bibliografía
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La información incluida se basa en los hallazgos de estudios y comunicados científicos más recientes, disponibles hasta julio de 2025. Es importante, debido a la constante evolución de la pandemia y el rápido avance del saber, que se consulten fuentes oficiales actualizadas para tomar decisiones importantes en el ámbito clínico.
