Un desafío por abordar en la salud femenina

Aunque el diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico se basa en criterios bien definidos y pruebas accesibles, la realidad clínica muestra que sigue llegando tarde a un número considerable de mujeres. Esta demora diagnóstica tiene consecuencias significativas para la salud física, reproductiva y emocional de las pacientes.

El doctor Manuel Luque Ramírez, jefe de Sección del Área de Diagnóstico y Terapéutica del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, menciona que en las consultas especializadas el infradiagnóstico es menos común. No sucede lo mismo en ámbitos no especializados, donde los síntomas pueden ser interpretados como problemas estéticos o normalizarse, advierte, especialmente en mujeres jóvenes con poco conocimiento sobre la enfermedad.

Este experto también destaca la falta de concienciación entre algunos profesionales no especializados que atienden a estas pacientes, tanto en la formulación de las preguntas relevantes durante la consulta, como en la solicitud de las pruebas adecuadas para el diagnóstico (síntomas, examen físico, análisis de sangre para evaluar hormonas y posibles alteraciones en la glucosa, así como una ecografía transvaginal).

Además, este especialista advierte que hay situaciones patológicas donde la prevalencia del síndrome de ovario poliquístico es superior, como en el caso de la obesidad, así como en mujeres con diabetes tipo 1 o subfertilidad; es un hecho que, además, en algunos casos, no se incluye su despistaje en las guías de práctica clínica, lo que favorece aún más el infradiagnóstico del SOP actualmente.

IMPACTO PARA LA SALUD DEL RETRASO DIAGNÓSTICO

En cuanto al impacto que puede tener sobre la salud de las mujeres con SOP que no son diagnosticadas a tiempo, el doctor Luque Ramírez destaca que, especialmente en pacientes con retrasos menstruales significativos y pocas menstruaciones al año, esto puede aumentar el riesgo de hiperplasia endometrial, una lesión premaligna que puede derivar en cáncer de endometrio.

Además, subraya los problemas psicoemocionales derivados del impacto de esta enfermedad en la mujer. Por ejemplo, menciona las alteraciones dermocosméticas, que afectan considerablemente la calidad de vida de las mujeres con SOP.

También señala el impacto de las alteraciones metabólicas, indicando que un manejo adecuado podría prevenir, por ejemplo, la progresión del síndrome de apnea obstructiva del sueño, el desarrollo de prediabetes, o hipertensión arterial. Asimismo, enfatiza que «actualmente, aunque la evidencia científica no es concluyente, en mujeres con SOP podría existir un ligero incremento de eventos cardiovasculares antes de la menopausia.»

La importancia del diagnóstico precoz abarca diversas áreas, incluyendo la psicoemocional y reproductiva, enfatizando que el diagnóstico temprano es crucial para implementar medidas terapéuticas frente a enfermedades metabólicas.

El doctor Luque también llama la atención sobre enfermedades con un comportamiento funcional similar al SOP, como la hiperplasia suprarrenal congénita no clásica, una patología que, según indica, representa un 4% de las mujeres atendidas por hirsutismo y/o alteraciones menstruales en consultas especializadas, y que tiene implicaciones genéticas que pueden transmitir enfermedades graves a la descendencia.

CÓMO MEJORAR ACTUALMENTE EL CRIBADO DE SOP

Finalmente, se solicitó al especialista que detalle cómo podría mejorarse el screening del síndrome de ovario poliquístico en España. Subraya la necesidad de aumentar la alerta y predisposición al diagnóstico desde la Atención Primaria, «el primer lugar donde acuden las pacientes.»

Este endocrinólogo destaca la importancia de incentivar el despistaje mediante una serie de preguntas básicas en las consultas de Atención Primaria que permitan a estos médicos realizar diagnósticos o derivar a ginecología o endocrinología para un diagnóstico temprano.

La implementación más generalizada de técnicas de laboratorio que permitan un diagnóstico adecuado de la concentración de andrógenos en mujeres es otra de las vías para lograr un mejor despistaje del SOP, según menciona, ya que actualmente hay dificultades en la determinación de andrógenos en la mujer debido a las técnicas de laboratorio recomendadas por las sociedades científicas.

Es importante señalar que un mal diagnóstico de andrógenos circulantes puede resultar en errores de clasificación para mujeres con síndrome de ovario poliquístico, o bien etiquetarlas incorrectamente, lo que puede llevarlas a ser sometidas a tratamientos innecesarios.