Convocados por la oposición, los ministros de Economía y Finanzas, Gabriel Oddone, y de Salud Pública, Cristina Lustemberg, comparecerán este miércoles ante la Comisión Permanente del Parlamento para explicar las modificaciones introducidas por el Poder Ejecutivo en la metodología de cálculo del Costo Promedio Equivalente (CPE) del Seguro Nacional de Salud (SNS). La sesión está prevista para las 9.30 horas.
Los cambios, instrumentados mediante un decreto firmado por el presidente de la República, Yamandú Orsi, impactan directamente en el sistema de aportes al Fondo Nacional de Salud (Fonasa) y, en particular, en el régimen de devoluciones anuales que reciben trabajadores y pasivos cuando sus contribuciones superan un determinado tope. Según estimaciones oficiales, la nueva metodología reducirá tanto el número de personas que acceden a la devolución como los montos percibidos por una parte de los contribuyentes.
La citación fue impulsada por legisladores de la oposición, entre ellos el diputado del Partido Nacional Sebastián Andújar, quien sostuvo que el cambio no puede ser considerado un simple ajuste técnico. “Cuando se altera lo que siempre se devolvió, hay que dar explicaciones. No es un simple tecnicismo, es un cambio de derechos”, expresó el legislador en sus redes sociales.
Qué es el CPE y por qué se modifica
El Costo Promedio Equivalente es un indicador clave del sistema de salud. Representa una estimación del costo promedio que le insume al Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) brindar cobertura a una persona beneficiaria a lo largo de su vida. Ese valor funciona como referencia para establecer el tope anual de aportes al Fonasa: si una persona aporta más que ese monto, el excedente se le devuelve al año siguiente.
De acuerdo con explicaciones técnicas difundidas por el Ministerio de Economía y Finanzas (MEF), la metodología vigente presenta dos “errores de diseño” que terminan subestimando el costo real del sistema. El primero es que asume que todos los beneficiarios tuvieron cobertura desde su nacimiento, cuando en realidad la mayoría se incorporó al SNS recién a partir de la reforma de la salud de 2008. El segundo es que supone que todas las personas viven exactamente hasta la edad promedio de expectativa de vida, sin considerar la variabilidad real de la supervivencia, lo que deja fuera el tramo de mayor gasto sanitario.
Para corregir estas distorsiones, el nuevo cálculo incorporará curvas de supervivencia y ajustes por cohortes etarias. En términos prácticos, esto eleva el valor del CPE y modifica el tope anual de aportes, con efectos directos sobre las devoluciones.
Menos beneficiarios y montos más bajos
Según datos oficiales, las devoluciones correspondientes a los aportes realizados en 2025 —que se pagarán en setiembre de 2026— no sufrirán cambios y se mantendrán bajo el régimen actual. En ese escenario, unas 155.000 personas recibirán la devolución automática.
Sin embargo, a partir del ejercicio siguiente, cuando el nuevo cálculo del CPE se aplique plenamente a los aportes realizados en 2026 y devueltos en 2027, el número de beneficiarios se reducirá de forma significativa. Las estimaciones oficiales indican que alrededor de 81.000 personas accederán a la devolución, casi la mitad de las que lo hacen actualmente.
El propio presidente Orsi reconoció que algunas personas que venían recibiendo devoluciones “van a cobrar menos”, como consecuencia del nuevo tope anual.
La defensa del MEF
El subsecretario de Economía y Finanzas, Martín Vallcorba, sostuvo que el ajuste no tiene un objetivo fiscal. Según explicó, la reducción de devoluciones —estimada entre US$ 70 y US$ 80 millones anuales— cubre menos del 10% del déficit del Fonasa, que en 2024 rondó los US$ 820 millones y se financia con rentas generales.
Vallcorba argumentó que el problema no es la devolución en sí, sino el cálculo del costo. “Si estamos calculando mal el costo y devolvemos lo que excede ese costo, lo que sucedía hasta ahora es que se estaba devolviendo más de lo que correspondía”, afirmó.
Como ejemplo, señaló que el Fonasa paga cápitas mucho más elevadas en los tramos de mayor edad: alrededor de $ 9.000 mensuales por un hombre mayor de 74 años, frente a unos $ 1.700 entre los 20 y los 44 años. Al no considerar adecuadamente la probabilidad de supervivencia, el cálculo vigente subestimaba ese tramo más costoso.
La postura del Ministerio de Salud Pública
La ministra de Salud Pública, Cristina Lustemberg, también defendió los cambios y sostuvo que el SNIS “precisa de más recursos” para garantizar calidad y ampliar la cobertura. “En ningún país que tiene un sistema nacional integrado, con cobertura universal, se devuelve”, afirmó en una rueda de prensa en Salto.
Según Lustemberg, el impacto del ajuste es acotado y alcanza principalmente a personas de mayores ingresos. “Para el 90% de los trabajadores que aportan al Fonasa no va a haber ningún cambio”, aseguró.
Reacciones políticas
Desde la oposición, la senadora nacionalista Graciela Bianchi cuestionó duramente la medida y advirtió que podría derivar en “miles de demandas contra el Estado”. A su entender, el cambio implica un aumento encubierto de aportes y un recorte de devoluciones, lo que calificó como una vulneración de derechos adquiridos.
Marcelo Falca
Fuente de esta noticia: https://grupormultimedio.com/oddone-y-lustemberg-deberan-explicar-los-cambios-en-el-calculo-de-devoluciones-del-fonasa-id181699/
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